痛经不止 月经淋漓不尽 你该想到斜于隔年综合征

平直紧接著综合征（Obique vaginal septum syndrome，OVSS）：国外典籍华盛顿邮报称之为 Herlyn-Wemer-Wunderlich（HWWS）综合征，是药理学少见的妇女有性道体细胞体细胞不良，中风率 0.1%～3.8%。药理学乏善可陈为双输精管、双内膜、建有一结节将内膜紧接著开，结节一端起源两内膜之近，另一端最终下方内壁，将该侧内膜实际上封闭，多伴有下方肺缺如。中年同一时间无中风，中年后中风，月末经期中及天数出现异常以，但因型式式并不相同而药理学乏善可陈复杂多样。

中风机理

循环系统有性系由统携手起源之同一时间胚层的循环系统有性嵴。妇女自体细胞 6 周开始，由上方副之同一时间肺管实际上相结合体细胞成输精管、输精管及上部，之同一时间肺管于第 4 就有即体细胞成循环系统有性窦，不仅呈现出脾脏，还诱导副之同一时间肺管相结合。当致畸因素于孕第 4 周依赖性时，可导致之同一时间肺管体细胞之同一时间断，同时副之同一时间肺管也不受影响，但另下方可出现异常以体细胞，故而造成不对称性有性道改组循环系由统体细胞不良的结果。

药理学搭桥式

国际上多将此病变分为实际上杠杆型式和不实际上杠杆型式。我国将此病分为 4 型式，OVSS 在国内首先由卞美璐等于 1985 年命名为「先天性 OVSS」，药理学分为 I、II 、III 型式。经过 30 年的药理学概述，2011 年住院治疗又提出异议了第 IV 型式的归类。

I 型式：劳氏平直紧接著，有紧接著侧输精管与对侧输精管实际上紧接著离，有紧接著侧输精管的龟头积聚在内膜下方、宫凸，无法也就是说。因龟头隔水不畅，致输精管积血，腺体输精管输精管内膜异细菌病毒感染。中风早，多以痛经为看病主要因素。

II 型式：有接合出口处平直紧接著，紧接著上有一数毫米的裂接合出口处，有紧接著侧输精管龟头通过小接合出口处漏出。II 型式占 OVSS 的 50%。此型式病患经近期若无少量粘液肿或粘液肿淋漓不净，龟头可外流不畅，改组病毒感染后有大量脓性分泌物也就是说。

III 型式：劳氏平直紧接著改组内膜瘘管，在上方内膜近或紧接著后凸与对侧内膜之近有小瘘管。有紧接著下方龟头可以通过另下方内膜排泄，隔水亦不通畅。此型式病患有经期延长，若无脓性分泌物排泄。

IV 型式：劳氏平直紧接著，紧接著后输精管有同侧适配器，对侧适配器缺如，内膜管为盲端；另下方输精管有同侧适配器，对侧适配器缺如，内膜体细胞出现异常以；两输精管实际上裂解，相距较远，同时伴有左侧肺缺如。

辅助健康检查：

超音波：该病三幅像较为典型式，不具备木造，进一步，重复性好，无创等好处。其声像特点为：盆凸探及双输精管，双内膜，大小基本一致，平直紧接著侧内膜常以显短小或欠准确；平直紧接著侧内膜出口处见液性暗区，呈球形，其内充满密集点状调谐（I 型式），若暗液区较小，内见点长条调谐，内壁增生粗糙（II、III 型式）；平直紧接著侧未探及肺像，或对侧脾脏呈代偿性增大；平直紧接著侧宫凸见暗性液区，或伴有盆凸低调谐包块 (系由积血时近段过长所致）。

但超音波病患平直紧接著综合征也有一定的局限性，如患侧内血肿较大，可忽视另下方内膜及，给病患造成困难。 IVP：可证实平直紧接著侧肺及输尿管有否缺如，还可辨识其他循环系统系由体细胞不良及并发症。

三幅 1 彩超下可见双输精管

三幅2 输精管侧面巨大包块（输精管内膜异位细菌病毒感染）

三幅 3 长筒输精管超音波下乏善可陈

三幅 4 磁共振示长筒输精管

输精管输精管磁共振：I 型式并不需要辨识长筒输精管；II 型式（磁共振剂可经平直紧接著小接合出口处汇流）、III 型式（碘油经内膜瘘管汇流）除可辨识双输精管或长筒输精管、双内膜、双体细胞不良外，还可以辨识平直大肠上的瘘管及两内膜近或紧接著后凸与对侧子内膜近的瘘管，并且能推断有否与鼻凸，肠管等肺脏相通，对检验病患及治疗法方案的选择有重要效益。由于显然引来逆行病毒感染，故仅用以个别检验病患。

MRI：对水样液体较敏感，因此能似乎辨识紧接著后凸与皮肤癌子内膜的关系由，反转镜乏善可陈较不具备特点性。不仅能辨识体细胞不良的型式式，还有助于推断输精管有否存在功能性内膜、内膜结构有否出现异常以及的梗阻素质。

宫凸镜健康检查：可见健侧内膜，同时可以推断平直大肠上有否有接合出口处道，入宫凸可见长筒输精管特征，为基础超音波结果进一步明确有性器官体细胞不良。

腹凸镜健康检查：可准确探及腹凸情况，了解输精管外形，可检验双输精管、双角输精管和残角输精管，明确有无输精管及腺体部位的细菌病毒感染。

三幅 5～6 腹凸镜下可见双输精管

检验病患：

1. 盆凸炎、盆凸穿接合出口处：若无盆凸皮肤癌、盆凸浸润，穿接合出口处内壁环形强化等正腹水，无特点性。

2. 细菌病毒感染：主要来源于体细胞残留该组织，多位于粘膜下，可见光滑、薄内壁粘液性结构。

3. 输精管内膜异位症：可见单个或多个粘液性、粘液实性或实性肿块，边缘多不规则，附近常以见浸润、皮肤癌等腹水，因粘液肿时近段并不相同而乏善可陈多种多样，病患须为基础病史。

4. 适配器包块：并不相同型式式、性质的包块其反转镜乏善可陈常以并不相同，须为基础药理学及多种健康检查资料进行综合性分析新方法。

5. 功能性输精管粘液肿：药理学患者主要与 II、III 型式相似，无有性及循环系由统联合体细胞不良。

6. 双输精管伴结节：双侧通畅，无内龟头潴留，无紧接著后凸及平直紧接著侧肺及输尿管缺如。

治疗法：

OVSS 病患以中年和生育期妇女多见，治疗法原则在明确病患基础上，最大限度维护肺脏功能和连续性，中止漏出道梗阻。疗程治疗法是本病唯一有效率的新方法。

疗程治疗法方式有 3 种

平直紧接著截肢精；

平直紧接著截肢为基础宫凸镜健康检查精；

紧接著后凸输精管截肢精。

宫腹凸镜联合平直紧接著截肢精（首选）

腹凸镜可以了解盆凸（输精管、腺体）及盆凸包块情况，裂解盆凸浸润。在宫凸镜反转的状态下相对更容易寻找平直紧接著接合出口处，特别是 III 型式 OVSS 的内膜瘘管。

疗程及早：选择在月末经期，内壁肿物张力大，易定位。

注意事项：

1. 宫腹联合疗程之同一时间，若无精同一时间抗病毒感染治疗法。其之同一时间盆凸包块有压痛，有脓性分泌物者精同一时间均须抗病毒感染治疗法 3 天后疗程，精之同一时间注意将平直紧接著截肢充分隔水并用甲硝唑冲洗。

2. 平直紧接著截肢面积不能太小，要最大限度充分隔水，防范平直紧接著截肢出口处再次浸润。

3. 精同一时间无者，疗程时不鼓吹同时行加固。因素：精后每天须更换平直紧接著截肢出口处隔水纱条（络合碘纱条），精后第 3 天始，留病患或本人每天带太阳眼镜扩张平直紧接著截肢出口处，随诊 3 个月末。

4. 不鼓吹直接截肢紧接著后凸输精管。

主要因素有：①疗程须开腹完成，较平直紧接著截肢精复杂，疗程时近段长，粘液肿多，恢复慢。②保留积血侧紧接著后凸输精管可提极低不受孕能力，紧接著后凸输精管精后同样不具备胎儿能力。③即使将紧接著后凸输精管截肢，如疗程不彻底，也不能避免再次疗程。

5. 紧接著后凸输精管截肢疗程的这两项：截肢输精管后，须将紧接著后凸的颗粒上皮用电凝破坏，并并用各部位线向上缝合关闭紧接著后凸。

编辑： 极低乔伊