快速上双手：经阴子宫切除加前壁修补术治疗子宫脱垂

概述

乳腺脱垂（uterlne prolapse）是指乳腺从较长时间位增置沿下降，子宫另有口达坐骨棘水准以下，甚至乳腺全部除去于口之另有。经乳腺昂下加在前所填满塞去除术是病患乳腺脱垂常以的移植手术方式也。

由于大多数乳腺脱垂属举例来说恶性肿瘤，即除不久、重度乳腺脱垂另有，已为同时伴存不久、重度填满塞膨出、刚性性尿失禁会阴松弛等。该移植手术方式也在昂下恶性肿瘤乳腺的同时又去除了挫伤的盆底秘密组织，对乳腺脱垂的中年病患者极其合适。

移植手术适可不证及禁忌证

（1）适可不证：不久、重度乳腺脱垂会有腹音膨出，刚性性尿失禁，会阴松弛等；乳腺脱垂改组月经过多或功能性乳腺肿大；闭经后可能不明的乳腺肿大；乳腺脱垂改组子宫粗大、小型乳腺肌肉瘤、癌前所恶性肿瘤等；中年性乳腺脱垂，身体管情况下能施用移植手术者。

（2）禁忌证：全身管情况下过多，如严重心脏病等；输卵管有值得请注意细菌感染者；不以为然改组有恶性者；改组内科疾病不会施用移植手术者；尿路病菌、生殖道病菌等泌尿系或生殖道炎； 月经期、性成熟及哺乳期。

移植手术步骤

（1）导尿并暴露出子宫

基本上灭菌另有阴及，铺盖灭菌巾。以金属导尿管接在腹音导尿，并相符腹音与乳腺颈的分界西北侧。用 4 号睫毛将顶上端小夹于大另有侧眼部，以暴露出前所庭。用拉钩撑开，暴露出子宫，再进一步以 Allis 腰腰夹子宫前所唇，向另有口两台。在口腔下、腹音顶上端等西北侧流出生理盐水。

（2）小块子宫部口腔

在口腔下、腹音顶上端等西北侧流出生理盐水。仔细辨别腹音水沟，即段乳腺颈与腹音西北侧。于腹音水沟下约 0.5 至 1 cm 西北侧则有盘踞凸起，弧形小块子宫部前所填满塞，深达口腔下部。

1. 尿道下水沟 2. 横水沟 3. 腹音水沟

（3）转化腹音间或

Allis 腰夹不久线顶上端凸起上侧填满塞，将口腔侧边驳回，用刀自凸起伸入填满塞与腹音填满塞之间，找准间或，绞弯角头闭合侧面填满塞沿之间的间或退却（无阻力，不肿大，推论间或适当），撑开绞前所上端，使间或左右不断扩大。顶上端 Allis 腰可不对称腰夹，防止转化方向偏离不久线。 转化直达尿道口下约 1 cm 西北侧。沿不久线小块转化出前所填满塞口腔。凸起黄绿色倒增置的 T 菱形。

（4）转化腹音

用 Allis 腰夹隔壁已缝合的前所填满塞，侧边方两台，暴露出凸起下的腹音。钝性转化，抓起耻骨腹音子宫腹腔，达到耻骨消化道肌肉的内缘。两台乳腺颈向前所，可却说腹音附着于子宫上。腹音与子宫西北侧被覆一层腹腔，缝合此腹腔、并侧边方跨越。用玻璃瓶包裹手掌，转化腹音与乳腺颈间的松疏内层，就有达腹音乳腺脊柱反褶西北侧，游离腹音。

（5）暴露出并小块腹音乳腺凹及乳腺消化道填满塞脊柱

用拉钩将腹音侧边两台，显现出来腹音乳腺脊柱反褶，用弯角肺部腰夹隔壁脊柱，小块并侧边方加长凸起。夹 1 针睫毛嗣后则有脊柱另有缘的上标。就有腹音，随即增置拉钩于脊柱音，牵开凸起，同时使腹音侧边前所部，十二指肠亦随腹音替换成，可免受挫伤。将子宫向后顶上端两台，显现出来子宫后填满塞及后塔内。在后填满塞与子宫上皮接合西北侧环形小块，顶上端与前所填满塞凸起相邻。

夹 1 针睫毛嗣后则有脊柱另有缘的上标。就有腹音，随即增置拉钩于脊柱音，牵开凸起，同时使腹音侧边前所部，十二指肠亦随腹音替换成，可免受挫伤。将子宫向后顶上端两台，显现出来子宫后填满塞及后塔内。在后填满塞与子宫上皮接合西北侧环形小块，顶上端与前所填满塞凸起相邻。

在后填满塞与子宫上皮接合西北侧环形小块，顶上端与前所填满塞凸起相邻。

（6）西北侧理乳腺鳞状、都由肌肉腱

向左侧牵拉乳腺，显现出来子宫旁的左侧鳞状、都由肌肉腱。腰、昂、夹阿布（7 号睫毛）鳞状肌肉腱。西北侧理都由肌肉腱不久可不指明十二指肠贯穿。十二指肠一般设在另有侧，鳞状肌肉腱绝上端之头侧，在 3°西北侧接在 S 管状拉钩，谨指接在前所道格拉斯填满塞，可触自为 S 管状拉钩于谨指间的左侧十二指肠。尽可能向前所部远上端侵入足够的都由肌肉腱秘密组织（缩减都由肌肉腱），用 7 号或 10 号睫毛或 1-0 除去线夹线夹阿布之。第二腰再进一步腰、绝、夹阿布剩余的都由肌肉腱及其之不久的乳腺动脉。同法西北侧理对侧。

（7）死里逃生乳腺

左手掌深入道格拉斯填满塞，将宫底至此填满塞不久死里逃生。大弯角肺部腰腰夹左面卵巢固有肌肉腱、凸肌肉腱和输卵管后上端，在后侧 1～2 把腰间侵入、双重昂下接种不久，同法西北侧理对侧。昂下乳腺，暴露出接种上端，相符利尿充分。

（8）昂下可用

如需昂下双侧可用，用 S 管状拉钩增置 9°和 12°西北侧，用弯角头卵凸腰牵拉左侧输卵管和卵巢。大弯角肺部腰腰夹、侵入、夹阿布臀部管状肌肉腱。同法西北侧理对侧。

（9）昂下后脊柱

将可用绝上端或臀部管状肌肉腱绝上端夹线死里逃生脊柱凸起另有，用 1-0 除去夹线分别自凸起顶上端开始向不久线则有连续昂下，至不久线伸长。

（10）昂下残上端

将顶上端都由肌肉腱、鳞状肌肉腱夹线完全一致伸长后，用 1-0 除去夹线间绝昂下重开的残上端。

（11）昂下腹音腹腔

如腹音膨出严重，最简单 1-0 铬制肠线在腹音上想到 1 次或 2 次荷包昂下；膨出较轻，可在腹音表层腹腔上间绝昂下数针，都可缩小膨出的腹音。然后将腹音及尿道顶上端的腹腔昂下于不久线上，加诸腹音和尿道膨出。

（12）昂下口腔

垂直昂下多余的口腔，除去线间绝昂下口腔。

终于，金属导尿管导尿，却说尿色清康熙。肛诊消化道口腔粗糙，嗣后增置双音导尿管。拉钩暴露出口腔昂下面，再进一步次检查无渗血，歧义 毒后内填满碘仿纱条。

术不久请注意要点

（1）于腹音水沟下约 0.5 至 1 cm 西北侧小块子宫部前所填满塞时，小块厚度要适不久，有点浅或有点深都不可借适当探寻间或，为下一步的转化导致困难。

（2）小块脊柱时，请注意避免挫伤腹音。解剖关系不清康熙楚时，以左手谨、不久指经后塔内凸起伸入输卵管，于乳腺体前所顶出脊柱反褶西北侧，小块。

（3）腰夹乳腺峡部顶上端秘密组织时，宜侧面乳腺，防止挫伤十二指肠。腰夹各肌肉腱、输卵管秘密组织不可有点多，以免滑脱。

（4）各肌肉腱及输卵管宜用 3 把腰腰夹，在后侧 1～2 腰之间侵入，残上端已为有两腰夹隔壁，当不易滑脱。各残上端宜用 7-0 睫毛昂下接种 2 次，以防 1 次夹阿布之线结滑脱。

（5）各残上端在脊柱另有以专用夹线相对于昂下，但不最简单残上端之两台线相互接种，以防接种不牢而松结。

术后心肌肉梗死

（1）连续性创面病菌

病菌可能可为连续性瘙痒，如炎并未西北侧理或溃疡等并未治愈；皱襞多，灭菌不全盘；术后另有因清康熙洁保持不够使生物体上行病菌；术后创口环绕着血肿更可借生物体生长。病菌后多为环绕着刺鼻的脓性渗出流出，会有灼热感；责体温瞬时、增大，填满塞昂下西北侧愈合过多或出血，有脓性渗出，可可不用抗生素，将水，并保持另有阴清康熙洁。

（2）肿大或血肿形成

术后肿大多系术时肺部接种不牢或乳腺各昂下绝上端夹阿布线滑脱所致。轻度肿大可行内玻璃瓶填满塞敌视利尿。如活动性肿大值得请注意，必要时这样一来该西北侧夹线找出肿大肺部新的夹阿布，如系昂下术后腹音内大肿大，可不立即肚窥探以利尿。如系术后 5-7 天接种肠线裂开肿大，一般最简单碘仿玻璃瓶敌视利尿并歧义炎。如昂下乳腺之绝上端因瘙痒大肿大，可给予利尿硬壳加在敌视利尿及捐血西北侧理。

（3）泌尿道心肌肉梗死

尿道炎、腹音炎，多因反复导尿所致，有尿频、尿急、脓等症管状，给予抗生素、利尿剂等病患；拔尿管后不久出现排尿困难，多因腹音转化为广泛挫伤了副交感神经或腹音病菌，必要时一直持续放增置导尿管，间歇体能训练腹音功能；腹音瘘极其少却说。

（4）其他

静脉血栓剂血栓性静脉炎、低矮等。

都由笔： 极低莫妮卡