最新指南：教你处理外阴角质层瘤变管理

性器官上皮细胞膜内瘤坏（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上成年人，尽管有新闻报道推断性器官上皮细胞膜出血能自然弱化，但作为癌前出血，可不引起药理学医生的看重。以内外四价、九价人瘤HIVHIVHIV能必要抗衡 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 HG HPV 免疫缺陷，能必要地增大除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常会见的性器官上皮细胞膜内瘤坏（VIN）。HIV接种最佳平均年龄是 11～12 岁，已有近不最少 26 岁。

以内外无法必要的化疗分析方法现代找到 HSIL，太阳光判读及组织起来病理作为就诊有限，而 HSIL 一旦被找到是才可要化疗的。如果找到有潜在的侵袭行为，一旦就诊，才可行国际上局部摘除术，若无法侵袭很较高危因素，则十分困难摘除皮下、红内外皮下流出或内外涂疯氯苯鲍尔。虽然其转型恶化的发生率相对较较高，从根本上化疗后来才可随访半年到一年，后来一年随访一次。该管理发表意见由澳大利亚妇产艺术学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和澳大利亚虹及子宫颈病理学该学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 收集发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 时尚杂志上。

形态学

既往性器官上皮细胞膜内瘤坏（VIN）分为三级，近似于子宫颈 CIN 分级。2004 年国际性器官疾病该学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 可不用单独的形态学分析方法取而代之了以前的三级形态学，该分析方法只有除此以内外出血才分归类为 VIN。将其形态学为常会见HG性器官上皮细胞膜内瘤坏（VIN），包含性器官多毛、二阶细胞膜癌及混合HG和多种不同类HG出血。

常会见HG性器官上皮细胞膜内瘤坏常会与有致癌性 HPV 基因HG及其他诱导 HPV 感染的因素如：二手烟、免疫诱导状态有关；也常会常会与性器官黏膜硬化性苔藓值得注意。多种不同类HG性器官上皮细胞膜内瘤坏常会转型为性器官上皮细胞膜细胞膜癌，该类HG发率很较高，其中性器官显现出来HG上皮细胞膜细胞膜癌生存率较高。

2015 年对 HPV 相关下生殖道上皮细胞膜上皮细胞膜出血统一了术语有：较高行政级别性器官上皮细胞膜细胞膜出血（LSIL），除此以内外性器官上皮细胞膜细胞膜出血（HSIL）。2015 年形态学与卫生署起来近似于，分常会见 VIN 主要为 HSIL 和多种不同类HG。LSIL 包含平坦HG出血：二阶细胞膜出血和挖出来所发改坏，常会与湿多毛或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤比起少见。

防止

如前所述，HPV HIV可以必要防止常会见HG性器官上皮细胞膜内瘤坏，二手烟是很较高危因素，但对于发作的影响还不明确；多种不同类HG性器官上皮细胞膜内瘤坏与性器官黏膜出血及性器官黏膜病不正规化疗有关。

检验

将组织起来病理学作为化疗策略对于找到所有的出血是有限的。性器官上皮细胞膜内瘤坏紫色、形态坏化大，有红色、褐色、白色、褐色等；形态有前所未有HG，也有扁平HG。对于药理学上检验困难，坚称有恶坏，对常会规化疗违宪，组织起来破坏、有的现代异HG血管的，组织起来破坏伴有紫色坏化更快、皮下坏大、生长迅速的可以选用解剖。所有性器官上皮细胞膜内出血是否才可要解剖研究专家发表意见有争论，但绝经后成年人及性器官湿多毛常会规化疗违宪的才可要取解剖。对于免疫诱导状态和 HIV 抗体阴性的病症，坚称为较高行政级别出血也才可要解剖。

对持续性瘙痒、疼痛但性器官皮下不相对来说，或者按性器官炎正规化疗后征状持续性假定的病症十分困难虹检查或者其他放大虹检。虹检前才可要使用浸湿 3%～5% 醋酸毛巾内外敷。角质化其余部分才可要延长蒸发时间，而且通常会无法按照的现代的虹分级标准来推断。甲蓝试验常会被延揽于该疾病检验中，但是该实验室分析方法违宪而且药理学可不用非常少。

化疗

适使用所有除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血（HSIL）病症，由于其潜在的显现出来性，如果坚称癌坏，则需行局部国际上摘除。如果无法局部显现出来十分困难局灶摘除、红内外化疗或者定格的内外涂疯氯苯鲍尔化疗。

手术局部摘除要求摘除太阳光可辨别地区内外 0.5～1 cm，坚称有恶坏的也可以考虑局部国际上摘除，但是对于病原体诱导，多皮下，性器官国际上摘除术一般不延揽，可不避免、乳头、。

红内外化疗可以使用坚称癌坏、单发、多发皮下病症，使用负载 750～1250 W/cm2，化疗过程中避免流出过深，但是覆盖范围也要求达到皮下内外 0.5～1 cm，地区皮下才可摘除长丝全部及皮下脂肪层 3 mm，但是发作率比手术化疗很较高。因此相当大的 HSIL 和地区皮下多考虑手术摘除，除地区内外的黏膜，覆盖范围剖面比较好能达网状下 2 mm。

药理学中 5% 疯氯苯鲍尔内外涂安全必要，辞汇为每周 3 次，连续化疗 12～20 周，化疗期间 4～6 周做一次虹检查，残余皮下才可说明手术摘除。

除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血（HSIL）病症化疗后发作率 9%～50%，皮下切缘阴性发作率最很较高，中性者发作率较较高，多皮下病症发作率也较很较高，因此，一旦找到，才可从根本上化疗，化疗后才可随访 6～12 个月相当会重要。

最后澳大利亚妇产艺术学院和澳大利亚虹子宫颈病理学该学会总结延揽如下几条：

1. 四价、九价人瘤HIVHIVHIV能必要抗衡 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 HG，能必要的增大除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血（HSIL）。HIV接种最佳平均年龄是 11～12 岁，已有近不最少 26 岁。

2. 二手烟是除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血（HSIL）致病因素。

3. 以内外无法确切的分析方法尽可能化疗出癌前出血：除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血（HSIL）。

4. 太阳光判读指标组织起来病理作用有限。

5. 药理学常会规分析方法化疗违宪，坚称恶性和或者的现代的异HG血管或表层紫色、边界和大小异常会才可组织起来解剖。

6. 坚称是性器官湿多毛常会规化疗违宪或者绝经后性器官可见的多毛状物才可组织起来解剖。

7. 由于其潜在的显现出来性，所有性器官除此以内外上皮细胞膜上皮细胞膜出血（HSIL）均才可要化疗，有数也是局部摘除。

8. 如果无法局部显现出来十分困难摘除、红内外化疗或者定格的内外涂疯氯苯鲍尔化疗。

9. 反复很较高烧或持续性假定。

10. 化疗治愈后 6～12 个月才可要随访，后来每年复查一次。

查看信源地址

编辑： 很较高佩妮