鼻肠管又漏出？五种方法解决问题

经腹肠管滴注营养成分液是新陈代谢营养成分的方式之一。据报上道，新陈代谢营养成分管封闭境外时有比率为 6%～10%[1]，国内时有比率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管时有发生封闭后需要拔管重置, 但会增加病患的悲伤, 过多其经济负担, 同时增加眼科工作量。

腹肠管封闭诱因

1. 腹肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 营养成分液、进食和本品颗粒等之外较易表层、沉积于管壁, 从而造成管闽南语的封闭 [4]。

2. 置管时间段长。有研究工作 [5] 看来确保安全肾脏营养成分管或空肠营养成分管时间段较长时（超过 12d）时有发生林口管的随机性明显增加。

3. 减压本品与进食或营养成分液配伍妨碍。有研究工作 [6] 看来: 管豕的进食及本品, 特别是本品结晶是造成管闽南语封闭的常见诱因。还有研究工作 [7] 援引: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经腹豕管给药时但会造成林口管。

4. 减压方式与速度快妨碍 惯性滴注过程之前因为新陈代谢营养成分液比起黏稠, 但会因为病者文艺活动而时有发生变化，速度快不较易控制，故容较易引起林口管 [8]。

如果林口管，怎么办？

1. 一旦推测静脉封闭，为降低日后通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容较易造成静脉的破裂。可用温开水低压冲洗或负压抽吸间歇开展，同时用指腹有规律轻捏挤压肾脏部分管道，进而去除林口管。

2. 如仍不保证了，可用特制的导丝缓慢接在营养成分管使林口管物松动，但肢体要有助于，不必要营养成分管被穿破，该办法效果良好，日后通后的营养成分管一定要增加冲洗数，防止日后封闭。如果还不能做到就并不需要拔出营养成分管日后一放置。

3. 为了增加非全面性拔管的时有比率，有研究工作 [9] 称引入 5% 液原有掺入胃管闽南语内的沉积效果不济，且对病患的胃液 pH 无显著受到影响，没人在药理学之前应用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以之前和营养成分液之前的一些酸性生物体，蒸发卵磷脂等成分，但是有研究工作 [10] 推测：与多种本品依赖于配伍禁忌. 时有发生配伍禁忌后，生成白色橘红色沉淀，使林口管具体情况更加轻微，所以不适合作为所有新陈代谢营养成分的冲管液。

4. 本身具有助消化效用，且有稀释营养成分液的效用，可稀释附壁的营养成分液，故使用封管可疏通营养成分管，增加林口管，延至瘘管使用时间段 [11]，但部分病患对有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的消化道症状，故对米菌体甜菜及胰酶过敏的病者不宜使用 [12]。

5. 可乐作为一种咖啡，腹豕原有可保证了营养成分管 [13]。原理 [14]：百事的酸性和释放出来 CO2 产生负压使管闽南语日后通。使用方式 [14]：因螺旋形腹肠管闽南语线程有空气，林口管后冲洗液不较易进入，需先行抽吸成负压。

为方便加载，于腹肠管末端接始能旋塞，接空刀片抽吸后关停始能旋塞，维持管闽南语内负压状态，日后接刀片注入适量百事使管闽南语充盈，关停始能旋塞，通过百事的酸化效用蒸发软化封闭物，并释放出来 CO2 产生负压冲击封闭物，原有 30～60 min 后检视管闽南语应该保证了，先为封闭程度可以此类推加载, 直至管闽南语日后通]. 引入无糖可乐作为冲管液用于预防腹肠管封闭是行之有效的方式，并且经济大众化，没人药理学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢营养成分支持的恰当使用及其并发症的预防 ［J］. 境外医学妇产科学初版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王与众不同等. 妇产科危重病者新陈代谢营养成分支持的检视和眼科 ［J］. 肠外与新陈代谢营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患腹空肠管林口管的循证眼科 [J]. 眼科学刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娟, 陈忠, 程梅容. 食管癌术后病患肾脏营养成分管林口管诱因研究及眼科 [J]. 眼科学报上,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 剥玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和螺旋HG腹肠管在据闻病患之前应用的痉挛比起 [J]. 眼科学报上,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 营养成分液两种不同减压方式的对比研究 [J]. 外科医生进修刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液原有掺入胃管内沉积的精确性研究工作 [J]. 之前国实用眼科刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种本品依赖于配伍禁忌 [J] 之前国实用眼科刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式在超细空肠造瘘病患之前的应用效果比起 [J]. 诸城眼科刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年腹豕病患确保安全腹胃管并症的检视 [J]. 之前华一时期眼科刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐保证了营养成分管 [J]. 之前华一时期眼科刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形腹肠管封闭的新方式 [J]. 外科医生进修刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋HG腹肠管封闭时有比率的受到影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

总编： 称王妍