色素性单纯性表皮棘皮瘤1例

1 临床资料

染病变女， 69 岁，左胫前区黑斑3 多才。染病变于3 年前放现左胫前区一约黄豆大小不一淡褐色皮疹，无明 显自已症状，皮损缓慢增大，近期出现放纵、结痂。 染病变参与者史及家族史无多种不同。体检:系统对检查单数。 指甲科情况:左胫前区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 大小不一的 角化性淡褐色黑斑，边界不清，表面类胡萝卜素产于不均， 轻度放纵、结痂( 左图 1) 。实验室检查无异常。皮损 其组织染病症行:角化过度，棘层螺旋状水肿，根部内境 界可信的细体巢内，主要由小的或里等大小不一的察合台 圆孔细体和透明细体组并成，体核为圆形或球形并较 周围角质构并成细体的核小，体质因矿物质糖原而呈圆形透 明化偏离，渐进体质空泡化并见囊南管构并成，细体形 自旋、大小不一一致，鸟蛋俱在链状锥状的黑类胡萝卜素细体 ( 左图 2 ～ 3) 。免疫其组织化研读检查 : CK7、CK10 均 ( －) ， CK14、AEI/AE3 均( + ) ，CEA( － ) ，EMA 细体( + ) ，SOX-10 行鸟蛋黑类胡萝卜素细体俱在水肿 ( 左图4) 。染病症: 类胡萝卜素性单纯性平滑肌棘皮结节( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，交回染病变早期广泛摘除术，术后检验的其组织染病症染病症同前，随访 6 个月，无复 放，持嗣后随访里。

左图1 左胫前一角化性淡褐色黑斑

左图2 其组织染病症行:根部螺旋状水肿，根部内境界可信的细体子云

左图3 其组织染病症

左图4 免疫其组织化研读

2 讨论

单纯性平滑肌棘皮结节( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种罕见的良性指甲原为装置，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次路透社并命名。之后，Holubar 和 Wolff［2］的科研读研究普遍认为 HAS 可能会是小平滑肌察合台圆孔 结节( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出单纯性平滑肌棘皮结节、小平滑肌察合台圆孔 结节、穿孔支架结节( dermal duct tumor) 、察合台圆孔平滑肌结节 ( poroid hidradenoma) 同属于察合台圆孔结节的变异型。当结节 团仅传统意义根部内而没向穿孔延伸时是为 HAS。

可能会起源于顶端察合台管一端的根部内部分［4］。 HAS 临床展现多为疣状或扁平黑斑、有数的皮疹或 二者的Pop，颜色从淡红、深红、棕色、淡褐色不等， 随处可见儿童，女性多见，好放部位为躯干及躯干， 临床上易误诊为脂溢性角化染病、基底细体肿瘤、鲍温染病 或其他原为装置［5］。 HAS 的染病症展现为根部内察合台圆孔样细体水肿并成 境界可信的巢内，构并成所谓的“Jadassohn 现象”，染病症 上无只能与同属于“Jadassohn 现象”的克隆型脂溢性 角化染病和其他良性或恶性指甲相辨认［6］。局 部透明细体偏离是察合台圆孔结节一个来得相似的染病症特 南征，典型特南征还包括支架结构并存［7］，本传染染病可见 前者偏离，而后者则展现为代表原始支架并存的体 质内空泡。此外还可见到鸟蛋俱在的链状锥状的 黑类胡萝卜素细体水肿。类胡萝卜素性察合台圆孔结节里关于黑类胡萝卜素细体 缺少的机制可能会主要有顶端察合台管内黑类胡萝卜素细体的持 嗣后活化、相邻根部的黑类胡萝卜素细体的迁移和增殖，以及 受到上调的黑类胡萝卜素细体刺激因子的影响［8］。在 HAS 里，CK7 的表达差异较大，CK14、AE1/AE3 常 阳性，而 CK10 单数［7］。抗角蛋白抗体在 HAS 和克 隆型 SK 的辨认染病症时也许帮助不大，因为二者有 相似的细体角蛋白表达情况［7］。 类胡萝卜素性 HAS 极罕见［7］，虽然 HAS 被普遍认为是良 性染病变，但 Ishida 等［9］列举了 5 唯既往典籍报告的 类胡萝卜素性 HAS 恶变或察合台圆孔肿瘤继放于 HAS 的传染染病。目 前主要普遍认为察合台圆孔肿瘤可能会为原放，也可能会与先前长期存在 的察合台圆孔结节有关［10］。因此，有观点普遍认为察合台圆孔结节里黑色 素细体的定植( colonization) 可能会是向察合台圆孔肿瘤恶变的 一个提行，但仍无需大样本传染染病科研读研究证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 唯日本 HAS 染病变的科研读研究放现可能会有 10%的传染染病会放生恶变。因此，正确染病症本染病是前 提，并交回早期手术摘除。

参考典籍。

原始出处：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，类胡萝卜素性单纯性平滑肌棘皮结节1 唯[J],里国指甲性染病研读杂志，2020，34（6）：680-682.